Voor Malaria is er geen vaccinatie, het is een reisgerelateerde infectie
waarvoor de preventie bestaat uit muggenwering + eventueel malariaprofylaxe.
Er is momenteel geen malariavaccin dat voor reizigers wordt aanbevolen.
| Praktisch advies | |
|---|---|
| Voor wie? | Reizigers naar malariagebieden, afhankelijk van bestemming, seizoen en reisomstandigheden |
| Muggenwering | Altijd: vanaf schemering tot zonsopgang, lange kleding, DEET/icaridine, muskietennet |
| Profylaxe | Afhankelijk van het malariarisico: atovaquon/proguanil, doxycycline of mefloquine |
| Kinderen | Profylaxe kan vanaf bepaalde gewichten/leeftijden, afhankelijk van het middel |
| Zwangerschap | Extra specialistisch advies; keuze van middel is beperkt |
| Terugbetaling | Geen algemene RIZIV-terugbetaling voor reisprofylaxe |
| Belangrijk | Koorts tijdens de reis of tot 3 maanden na terugkeer uit een malariagebied = dringend malaria uitsluiten |
1. Atovaquon + proguanil: Malarone® en generieken.
- Volwassene: 1 tablet per dag
- Start: 1 dag vóór aankomst in het malariagebied
- Tijdens het verblijf dagelijks
- Stop: 7 dagen na verlaten van het risicogebied
- Kinderen: dosering volgens gewicht; vanaf >5 kg mogelijk.
Dit is in de praktijk een belangrijke optie voor korte reizen en wanneer een reis op korte termijn gepland wordt.
2. Doxycycline
- Vanaf 1 dag vóór aankomst
- 1×/dag tijdens verblijf
- Nog 4 weken na terugkeer
- Vanaf 8 jaar
- Kan fotosensitiviteit veroorzaken
- Niet gebruiken in het 2e en 3e trimester van de zwangerschap.
3. Mefloquine: Lariam®
- 1× per week
- Start meestal 2–4 weken vóór vertrek
- Tijdens verblijf
- Nog 4 weken na terugkeer
- Kan bijwerkingen hebben en heeft belangrijke contra-indicaties/interacties; daarom niet voor iedereen geschikt.
Hoe bepaal je of iemand tabletten nodig heeft?
Dit hangt heel sterk af van de bestemming:
- ?? Hoog risico: preventieve tabletten aanbevolen.
- ?? Matig risico: afhankelijk van individuele risicofactoren en reisomstandigheden.
- ?? Seizoensgebonden risico: afhankelijk van het seizoen.
- ?? Laag risico: meestal alleen muggenwering.
Wanda adviseert bij een hoogrisicogebied standaard chemoprofylaxe; bij matig risico spelen onder andere gezondheidstoestand en mogelijkheid tot goede muggenwering mee.
?? Heel belangrijk voor patiëntadvies
Malariaprofylaxe sluit malaria niet uit. Bij koorts tijdens de reis of tot maanden na terugkeer moet de patiënt altijd aan malaria denken en zich dringend laten testen, ook wanneer hij/zij de tabletten correct heeft ingenomen. De diagnose gebeurt met bloedonderzoek